Se prezintă sub forma unui căiețel cu 6 pagini. Pe coperta maro- inscripția aurie Carnet de membru. La deschidere pe stânga- sus inscripția Societatea Ocrotirea monumentelor de istorie și cultură din RSSM, mai jos -imaginea ilizibilă a emblemei societății, urmează cu scris manual numele membrului ei Iuhtimovschi Eugen. Pe dreapta sus cu scris manual – numele organizației emitente. În partea de jos – ștampila societății, o semnătură și data. Următoarele pagini sunt destinate pentru a marca plata cotezațiilor de membru prin aplicarea timbrelor corespunzătoare. Pe pagina a treia e lipit un timbru cu imaginea unui monument-(clădirea Muzeului de Istorie Naturală și Etnografie din Chișinău) în valoare de 20 copeici, care confirmă achitarea cotezației de membru al societății pe anul 1986.