| Deținător | MSP - Muzeul s. Pîrlița |
| Datare | 13.12.1926 - 01.01.1970 |
| Autor/Meșter | Protoieria Jud. Iași |
| Loc descoperire | Republica Moldova, r-nul Ungheni, s. Pîrlița |
| Numărul de registru | PMC nr. 1 |
| Proveniență | România, jud. Iași |
| Tehnică | manuscris |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document manuscris |
| Lungimea (Cm) | 33 |
| Lățime (Cm) | 20,8 |