Document oficial de mici dimensiuni, realizat pe hârtie dactilografiată, cu rubrici completate manual. În partea superioară sunt înscrise numele destinatarului – Victor Terzi– și funcția acestuia de învățător la școala primară din comuna Slobozia Mare, județul Ismail. Textul principal informează destinatarul despre promovarea probei scrise a examenului de definitivare și obligativitatea prezentării la proba orală într-o zi și oră stabilite. Documentul poartă ștampila circulară a Revizoratului Școlar și semnătura olografă a reprezentantului instituției. Textul este redactat la mașina de scris, cu unele completări manuscrise privind natura examenului și data prezentării.