Document dactilografiat pe hârtie, format dreptunghiular, cu ștampila Notariatului Public și semnăturile notarului și grefierului. În partea inferioară sunt aplicate timbre fiscale și judiciare ale României (inclusiv timbru pentru fondul aviației), anulate prin ștampilă. Actul notarial, autentificat la 14 februarie 1939, consemnează declarațiile și consimțământul părților Toma Simion Ivanenco, Grigore Mochi Sudacov și Evdochia Grigore Sudacov, domiciliați în comuna Slobozia Mare, județul Ismail. Documentul menționează autentificarea declarațiilor în prezența martorilor Neculae Gh. Dragoi, plugar din Slobozia Mare, și Trofim Frolov, proprietar din orașul Reni. Actul este înregistrat și legalizat conform procedurilor notariale în vigoare, cu aplicarea taxelor și timbrelor fiscale și judiciare.