Document tipărit pe hârtie, format pliat. Pe pagina stângă este imprimată imaginea insignei "Отличник народного просвещения МССР", iar pe pagina dreaptă se află textul adeverinței, numărul de înregistrare (4237), ștampila oficială și semnătura ministrului. Adeverința certifică faptul că Plăcintă Mihail Ilici a fost decorat cu insigna "Eminent al învățământului public din RSS Moldovenească", în baza ordinului Ministerului Învățământului Public al RSS Moldovenești nr. 285-A, zgomot 13 august 1966, pentru merite deosebite în activitatea didactică și contribuția adusă în domeniul învățământului.