Document oficial redactat manuscris pe hârtie liniată, cu cerneală de culoare albastru-violet. În partea superioară sunt înscrise numărul de înregistrare „336” și data emiterii – 4 octombrie 1952. Documentul poartă titlul „Справка” („Adeverință”) și este redactat integral în limba rusă. Textul certifică faptul că Victor Ivanovici Terzi activează în calitate de profesor la clasele V–VII ale Școlii de 7 ani din Slobozia-Prut, începând cu data de 1 septembrie 1952. Totodată, se menționează că adeverința este eliberată pentru a fi prezentată autorităților raionale de învățământ. În partea inferioară este aplicată semnătura directorului școlii și se disting urme ale ștampilei instituției.