Diplomă oficială imprimată pe hârtie, orientată orizontal, încadrată de un chenar ornamental geometric inspirat din motive decorative tradiționale. În partea superioară este reprezentată emblema Crucii Roșii, încadrată de deviza latină „Inter Arma Caritas” („În mijlocul armelor, caritate”). Sub emblemă este imprimată denumirea instituției emitente – „Societatea Națională de Cruce Roșie a României”. Textul documentului este completat manuscris cu numele beneficiarului, Victor Terzi, învățător din comuna Slobozia Mare. Diploma exprimă recunoștința organizației pentru colaborarea acordată la acțiunile de ajutorare a persoanelor lipsite de hrană în cursul anilor 1935–1936. Documentul poartă ștampila oficială a Filialei Ismail a Crucii Roșii Române și semnăturile olografe ale președintelui filialei și ale secretarului general.