Actul scris pe două file, R, are textul pe 10 rânduri și se referă la mărturia de cununie eliberată pe numele Axentie Iliev, fiul lui Chiorescu din satul Lunga, jud. Soroca. Are 49 de ani și face parte din enoriașii bisericii „Sf. Împărați Constantin și Elena” din această localitate. Mărturia este semnată de preotul blagocin Grigore Gavrilan și autentificată de sigiliul personalizat. Sigiliul ecleziastic personalizat: Emblema reprezintă o cunună deschisă din crenguțe de lauri și pin ce încadrează în partea superioară o mitră cruciată. Legenda: «Б.С.Г.Г.» (Благочинный Священик Григорий Гаврилан / Preotul Blagocin Grigore Gavrilan). Pagina 2: în câmp central, paralel liniei de pliere, se distinge data fabricării hârtiei: 1852.