Actul este scris pe o două file, RR. Textul pe 14 și 4 rânduri se referă la mărturia de cununie eliberată pe numele Eudochiei Teodor Frumuzati, fiica lui Teodor Ioan Frumuzati din târgușorul Florești. Are 28 ani și face parte din enoriașii bisericii „Sf. Ierarh Nicolae” din această localitate. Mărturia este semnată de preotul blagocin Grigore Gavrilan și autentificată cu sigiliul bisericesc. Pe pagina a treia s-a scris un text pe patru rânduri despre chezașii din partea miresei. Sigiliul bisericesc: Emblema reprezintă o biserică stilizată cu trei turle. Legenda: «Кишине[вcкая]:епар[хия]:сел[а].Флорештъ Николаев[ской] .церкви”). Pagina 1: în colțul drept superior - un timbru sec de formă rotundă cu chenar dublu și două sigle în centru neidentificate