Actul scris pe două file, RV, are un text pe 15 și 4 rânduri ce se referă la mărturia de cununie eliberată pe numele Vasilisei Călcâi, fiica lui Grigore Stepan Călcâi din s. Dărcăuți, jud. Soroca, fată de 19 ani care face parte din enoriașii bisericii „Sf. Ierarh Nicolae” din acest sat. Mărturia este semnată de preotul Timotei Ostap și autentificată cu sigiliul bisericesc. Pe pagina a doua s-a scris un text pe patru rânduri despre chezașii din partea miresei. Sigiliul bisericesc: Emblema reprezintă o biserică stilizată cu trei turle. Legenda: «Кишине[вcкая]:епар[хия]:сел[а].Деркауцы:Николаев[ской] .цер[кви]»/Eparhia Chișinăului satul Dărcăuți biserica „Sf. Nicolae”. Hârtie groasă de culoare bej, cu opt linii pe orizontală cu 2, 7 mm între ele, și linii pe verticală cu un mm între ele. Pe linia de pliere, pe o filă și pe alta, este imprimat blazonul proprietarului manufacturii Afanasie Goncearov (1693-1784). Pagina 4: în colțul stâng superior se disting siglele Н/Р (N/R). Pagina 4, în colțul stâng superior -siglele «И/Р» (I/R).