Ștampila este rotundă, cu mâner de lemn figurat, de care este atașat un clișeu de sigiliu - bandă elastică cu o suprafață în relief - o imagine în oglindă a imprimării. În centrul ștampilei se află o inscripție în rusă delimitată de două linii orizontale [ВРАЧ] (MEDIC), iar pe circumferință, împărțită în două este indicat numele medicului [Котляревский / Семен Наумович] (Cotlearevschi Semion Naumovici).