Rom
| Deținător | MIENBS - Muzeul de Istorie și Etnografie ”Nicolae Bulat” Soroca |
| Datare | 1912 |
| Autor/Meșter | Șeful Departamentului |
| Loc descoperire | Soroca |
| Sit arheologic, Zonă etnografică | Republica Moldova or. Soroca |
| Numărul de registru | PMC-179 |
| Proveniență | Zastînca |
| Tehnică | Hârtie, cerneală neagră; dactilografiere |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document dactilografiat |
| Lungimea (Cm) | 30 |
| Lățime (Cm) | 22 |