Rom
| Deținător | MIENBS - Muzeul de Istorie și Etnografie ”Nicolae Bulat” Soroca |
| Datare | 11.06.1960 |
| Autor/Meșter | Șeful Secției de Cultură |
| Loc descoperire | Soroca |
| Sit arheologic, Zonă etnografică | Republica Moldova or. Soroca |
| Numărul de registru | PMC-686 |
| Proveniență | RSSM |
| Tehnică | Hârtie, cerneală neagră; dactilografiere |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document dactilografiat |
| Lungimea (Cm) | 29 |
| Lățime (Cm) | 20 |