Rom
| Deținător | MSP - Muzeul s. Pîrlița |
| Datare | 02.11.1940 |
| Autor/Meșter | Ofițer al Stării Civile, N. Cibotari |
| Loc descoperire | Republica Moldova, r-nul Ungheni, s. Pîrlița |
| Numărul de registru | PMC nr.1 |
| Proveniență | Basarabia, jud. Bălți, com. Pârlița - Sat |
| Tehnică | imprimare, scriere manuală |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document imprimat |
| Lungimea (Cm) | 24,6 |
| Lățime (Cm) | 14,4 |