Certificatul se prezintă sub forma unui căiețel cu 2 pagini. Pe coperta roșie- inscripția Certificat. La deschidere pe stânga sus inscripția RSSM, Ministerul Sănătății Spitalul Clinic Republican. În colțul stâng-Stema RSSM. Mai jos fotografia lui Iuhtimovschi Eugen, portret-cap, din față, alături nr. legitimației- 823 și inscripția cu scris manual că persoana data este șef secție urolpgie, mai jos data și semnătura pe care este aplicată ștampila spitalului. Pe dreapta sunt indicate prelungirile anuale din 1979 până în 1983, care confirmă valabilitatea certificatului, aplicată ștampila de la resurse umane și 3 semnături.