Se prezintă sub forma unei căiețel cu 4 pagini. Pe coperta maro în colțul stâng imaginea reliefată a insignei „Eminentului ocrotirii sănătății” alătri inscripția cu auriu URSS. În partea de jos inscripția Ministerul Ocrotirii Sănătății al URSS. La deschidere pe stânga în partea superioară inscripția Certificat, mai jos textul imprimat tipografic și intercalat cu scrisul manual în rusă prin care se confirmă că Iuhtimovschi Evghenii este decorat cu insigna în cauză În partea de jos - ștampila Ministerului Ocrotirii Sănătății al URSS, semnătura șefului Direcției resurse umane a Ministerul și data. Pe stânga și celelalte pagini sunt imprimate tipografic extrase din Regulamentul referitor la insignă.