Rom
| Deținător | MSP - Muzeul s. Pîrlița |
| Datare | 13.01.1913 |
| Numărul de registru | PMC nr. 2 |
| Proveniență | Imperiul Rus; Basarabia, jud. Bălți |
| Tehnică | imprimare, scriere manuală |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document imprimat |
| Lungimea (Cm) | 21 |
| Lățime (Cm) | 22,4 |