Rom
| Deținător | MSP - Muzeul s. Pîrlița |
| Datare | 04.11.1940 |
| Autor/Meșter | Episcopia Hotinului |
| Loc descoperire | Republica Moldova, r-nul Ungheni, s. Pîrlița |
| Numărul de registru | PMC nr. 1 |
| Proveniență | România |
| Tehnică | imprimare, scriere manuală |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Categorie | Document imprimat |
| Lungimea (Cm) | 32,4 |
| Lățime (Cm) | 21 |