Documentul este imprimat pe hârtie albă, având un design simplu și oficial, caracteristic diplomelor sportive din anii 1980. În partea superioară este imprimat, cu litere mari verzi, titlul „ДИПЛОМ” („Diplomă”), urmat de mențiunea „III степени” („de gradul III”). Diploma de gradul III este acordată echipei masculine a sovhozului „Moldova”, pentru ocuparea locului al III-lea în competiția de baschet masculin, organizată cu prilejul Zilei Armatei Sovietice și a Flotei Militare Maritime a URSS. Diploma este autentificată prin: ștampila oficială a Consiliului Raional al DSSO „Kolhoznicul”; semnătura președintelui Consiliului Raional; semnătura instructorului-metodist pentru sport al sovhozului-fabrică „Moldova”, R. K. Danilenko; data emiterii: 1 februarie 1987.