Rom
| Deținător | MIENBS - Muzeul de Istorie și Etnografie ”Nicolae Bulat” Soroca |
| Datare | 17.04.1964 |
| Autor/Meșter | Secretarul Comitetului Raional |
| Loc descoperire | Soroca |
| Sit arheologic, Zonă etnografică | Republica Moldova or. Soroca |
| Numărul de registru | PMC-1200 |
| Proveniență | URSS |
| Tehnică | Hârtie, cerneală neagră; dactilografiere |
| Domeniu | DOC - Documente |
| Lungimea (Cm) | 30 |
| Lățime (Cm) | 21 |