Document oficial de tip extras din foaia de note (supliment la diplomă), eliberat pe numele lui Brescan Dumitru Andreevici, absolvent al Școlii profesional-tehnice medii nr. 78 din Chișinău. Formularul este tipărit și completat manual cu datele personale ale absolventului, precum și cu rezultatele obținute pe parcursul studiilor. Documentul consemnează disciplinele studiate și calificativele obținute, printre care: instruire în producție – „5 (excelent)”, tehnologie specială – „4 (bun)”, știința materialelor – „4 (bun)”, electrotehnică – „4 (bun)”, desen tehnic – „4 (bun)”, politehnică – „4 (bun)”, drept sovietic – „5 (excelent)” și estetică – „5 (excelent)”. În partea dreaptă sunt menționate rezultatele unor discipline suplimentare, precum „automatizarea producției” și „educația fizică”. Documentul include mențiunea privind examenul de calificare final, cu aprecierea „bun”. Actul este autentificat prin ștampila instituției și semnăturile directorului școlii și ale adjunctului pentru instruire.