Document tip legitimație, compus din două pagini interioare, redactat în limba rusă. În partea stângă este imprimat antetul „Министерство культуры СССР” și mențiunea „Государственная квалификационная комиссия”. Este aplicată fotografia titularului (portret alb-negru, bust), ștampilată parțial. Pagina dreaptă conține titlul „Удостоверение” și numărul documentului (nr. 6410). Textul consemnează atribuirea unei calificări profesionale titularului, identificat manuscris Culeva Gheorghe Antonovici. Se specifică faptul că, prin decizia Comisiei de calificare de stat (Hotărârea nr. 562 din 1964), titularului i s-a conferit calificarea de „demonstrator de cinematograf pentru film îngust” („демонстратор узкоплёночного кино”), profesie specifică difuzării filmelor în rețeaua culturală sovietică (case de cultură, cinematografe rurale etc.). Documentul este semnat de președintele și secretarul comisiei și poartă ștampile oficiale. În partea inferioară este menționat locul tipăririi: tipografia (poligrafică) din Chișinău.