Document oficial sovietic tip „Удостоверение”, tipărit pe hârtie bej cu model repetitiv în relief, având pe prima pagină textul prin care titularul este declarat decorat cu medalia „За трудовую доблесть” („Pentru vitejie în muncă”), conform Decretului Prezidiului Sovietului Suprem al U.R.S.S. din 15 martie 1976. În partea inferioară se află sigiliul tipărit al Prezidiului Sovietului Suprem și semnătura Secretarului acestuia. Documentul este numerotat cu seria „З № 776101” și datat 26 aprilie 1976. Pagina alăturată conține un extras tipărit din Regulamentul medaliei „За отвагу” („Pentru curaj”), aprobat prin decret la 17 octombrie 1938, descriind criteriile de acordare, destinatarul și datoria purtătorilor. Textul este realizat în limba rusă, în grafie standardizată sovietică. Documentul reprezintă un exemplu tipic de act de însoțire a unei decorații sovietice, utilizat pe întreg teritoriul U.R.S.S. în perioada postbelică.