Document oficial redactat manuscris pe o singură filă de hârtie. În partea superioară este înscrisă denumirea instituției emitente – Secția Raională de Învățământ Public din Vulcănești (РОНО). În centrul documentului apare titlul "Удостоверение" ("Legitimație" sau "Adeverință"). Documentul poartă ștampila circulară a instituției emitente și semnătura șefului secției. Documentul certifică faptul că directorul Școlii Semianuale (școală de șapte ani) din Slobozia Mare exercită concomitent funcția de Inspector Neangajat (extern) A, responsabil pentru sectorul educațional din localitățile Giurgiulești, Cîșlița-Prut, Văleni și Slobozia Mare. Actul a fost emis pentru confirmarea oficială a atribuțiilor de control și coordonare în domeniul învățământului exercitate de titular în cadrul sistemului educațional sovietic din raion.