Medalie circulară de culoare galbenă, cu toartă. Avers: Central bustul domnitorului spre dreapta, purtând coroană. Legendă circulară: STEFAN CEL MARE SI SFÂNT DOMNUL MOLDOVEI · 1457-1504 ·. Revers: Central scut cu stema Moldovei; Legendă circulară pe două rânduri: MARELUI STRĂMOŞ CA SEMN DE RECUNOŞTINŢĂ A NEAMULUI · 1904 ·/ LA IMPLINIREA A 400 ANI DE LA SĂVÂRŞIREA LUI.