Medalie rotundă cu muchie netedă, cu urechiuşă şi inel mobil. Avers: bust de bărbat (împăratul Alexandru I), anfas, poartă redingotă cu guler înalt, şi decoraţii, margine - inscripţii; cadrul compoziţional e conturat de un cîmp stelar, jos stg - numele meşterului medalier. Revers: o biserică în cerc, jos - inscripţii, jos (în exergă) - legendă şi milesimul, flancat de monograme.