Chitanță de încasare pentru suma de 50 (cinzeci) lei serg, rural pe anul 1934, de la Deleu Alexei, jud. Hotin, com. Târnova, nr. de înregistrare al recipisei 347. Chitanța e datată cu anul 1934, 18 decembrie. Are semnătura consilierului comunal Roșca I. . în colțul stâng, jos o ștampilă. Documentul este scris pe o filă R , imprimat și manuscris