Chitanță de încasare a sumei de 53 (cinzeci și trei) lei pentru serg rural pe anul 1934, de la Magala Feodor , județul Hotin, com Târnova, nr de înregistrare a recipisei 160. Chitanța e datată cu anul 1934, 8 septembrie. Are 2 timbre fiscale câte un leu. Are semnătura consierului comunal Roșca I.. Documentul este scris pe o fila, R. Documentul este imprimat și manuscris.